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甲状旁腺功能减退症（甲旁减）的护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：38岁

职业：小学教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复手足抽搐、面部麻木1个月，加重伴意识模糊2小时。

既往史：2025年8月因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术，术后规律服用左甲状腺素钠片（优甲乐）100μg/日。无其他慢性病史，无药物过敏史。

二、病情评估与诊断

（一）入院查体

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

神经系统：双侧手指、足趾呈**“助产士手”**样抽搐，Chvostek征（+），Trousseau征（+），面部、口唇周围麻木感明显，意识模糊，对答不切题。

实验室检查：血钙1.52mmol/L（正常参考值2.11-2.52mmol/L），血磷2.23mmol/L（正常参考值0.81-1.45mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）1.0pg/ml（正常参考值15-65pg/ml），血镁0.78mmol/L（正常参考值0.75-1.02mmol/L）。

影像学检查：头颅CT未见明显异常，心电图提示QT间期延长（0.48s）。

（二）诊断

继发性甲状旁腺功能减退症（甲状腺术后损伤甲状旁腺所致）

低钙血症

高磷血症

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

电解质紊乱：与甲状旁腺激素分泌不足导致钙磷代谢异常