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肾肿瘤切除术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，52岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部CT提示右肾下极见一大小约4.5cm×3.2cm的混杂密度肿块，边界欠清，考虑肾恶性肿瘤可能性大。经科室讨论后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：留置一根腹腔引流管，引流出淡红色血性液体，量约50ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0-10分）。

其他：患者神志清楚，精神状态尚可，未出现恶心、呕吐等不适。

（二）心理评估

患者因刚经历手术，对术后恢复情况存在一定的担忧，担心手术效果及肿瘤是否复发。同时，由于术后身体不适，患者情绪略显焦虑。

三、护理问题

疼痛：与手术切口有关。

焦虑：与担心术后恢复及肿瘤复发有关。

有感染的风险：与手术切口、留置引流管有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

药物止痛：遵医嘱给予患者止痛药物，如氟比洛芬酯注射液50mg静脉滴注，每日2次。用药后密切观察患者疼痛缓