脑出血术后肺感染的护理查房.docVIP

脑出血术后肺感染患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，68岁，因突发意识障碍伴右侧肢体无力2小时于2025年12月10日入院。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约35ml，急诊行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。术后转入神经外科ICU，予呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压、预防感染等治疗。术后第3天患者出现发热，体温最高38.9℃，血常规示白细胞计数15.2×10?/L，中性粒细胞百分比89%，胸部CT提示双肺下叶炎症，诊断为脑出血术后肺感染。

护理评估：

生命体征：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP145/90mmHg，SpO?92%（FiO?40%）。

意识状态：嗜睡，GCS评分10分（E3V3M4）。

呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，咳嗽反射减弱，痰液黏稠不易咳出。

神经系统：右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力4级，双侧巴氏征阳性。

实验室检查：血气分析示PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg，pH7.32；痰培养结果待回报。

二、护理问题分析

（一）气体交换受损

与肺感染导致的肺通气/换气功能障碍、痰液堵塞气道有关。患者术后因意识障碍、咳嗽反射减弱，无法有效排痰，导致气道分泌物潴留，加重肺部感染，进而影响气体交换，表现为低氧血症和二氧化碳潴留。

（二）体温过高

与肺部感染引起的炎症反应有关。感染导致机体释放致热原，使体温调节中