残疾人水中康复训练知情同意书.docx

残疾人水中康复训练知情同意书

一、患者/监护人基本信息确认

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________

监护人姓名（如适用）：__________与患者关系：__________联系方式：__________

残疾类型及程度（需附医学证明）：__________（如脊髓损伤、脑卒中后遗症、小儿脑性瘫痪、截肢术后功能障碍等）；残疾等级：__________（依据《残疾人残疾分类和分级》GB/T26341-2010）

二、水中康复训练的医学背景与目的

水中康复训练（AquaticReha