扁桃体肥大手术后的护理个案.docVIP

扁桃体肥大切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，女，6岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸2年，加重1个月”入院。患儿2年前无明显诱因出现睡眠时打鼾，伴张口呼吸，偶有呼吸暂停，近1个月症状加重，夜间憋醒次数增多，影响睡眠质量。入院后完善相关检查，诊断为“双侧扁桃体Ⅲ度肥大”，于2025年10月15日在全麻下行“双侧扁桃体切除术”。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患儿意识清醒，体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

伤口情况：口腔内可见扁桃体窝创面覆盖白膜，无明显渗血，患儿诉咽部疼痛，疼痛评分（FLACC量表）为4分。

饮食与排泄：术后6小时未进食，无恶心、呕吐，未排便。

睡眠情况：因咽部疼痛，患儿睡眠浅，易醒。

（二）心理社会状况评估

患儿年龄较小，对手术及术后疼痛存在恐惧心理，表现为哭闹、抗拒检查。家长对术后护理知识缺乏了解，担心患儿恢复情况，存在焦虑情绪。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与术后疼痛、陌生环境及家长担心预后有关。

有出血的风险：与手术创面未愈合有关。

知识缺乏：患儿及家长缺乏术后饮食、活动等护理知识。

（二）护理目标

患儿术后24小时内疼痛评分降至2分以下。

患儿及家长焦虑情绪缓解，能积极配合护理。

术后72小时内无出血并发症发生。

患儿及家长掌握术后护理知识，能