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股胫骨骨折术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年12月15日

主诉：车祸致右下肢疼痛、活动受限3小时

诊断：右侧股骨干骨折（粉碎性）、右侧胫骨平台骨折

手术时间：2025年12月16日（切开复位内固定术）

当前状态：术后第12天，生命体征平稳，伤口愈合良好，已开始早期功能锻炼。

二、病情回顾与护理评估

（一）术前情况

患者因车祸导致右下肢剧烈疼痛，无法站立或行走。急诊X线检查显示右侧股骨干中段粉碎性骨折，胫骨平台外侧塌陷骨折。术前予患肢牵引固定，完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，排除手术禁忌后行手术治疗。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：右大腿外侧及右膝关节外侧各有一长约15cm及8cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

患肢情况：右下肢末梢血液循环良好，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，感觉无明显异常。右膝关节被动活动范围约0°-30°，主动活动受限。

疼痛评估：静息时疼痛评分为2分（NRS评分），活动时疼痛评分为4-5分。

心理状态：患者对恢复进程有一定担忧，但能积极配合治疗和护理。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：与手术创伤、骨折端刺激及活动时牵拉有关。

护理措施：

药物干预：遵医嘱按时