囊腺瘤的术后护理查房.docVIP

卵巢浆液性囊腺瘤术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

住院号：20250618001

诊断：卵巢浆液性囊腺瘤（右侧）

手术方式：腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术

手术日期：2025年6月18日

术后天数：第3天

简要病史：

患者因“体检发现右侧卵巢囊肿1月余”入院。1月前单位体检行妇科超声提示右侧卵巢可见一大小约8.5×6.3cm的囊性包块，边界清，透声好，内见分隔。患者无明显腹痛、腹胀、月经异常等不适。入院后完善相关检查，肿瘤标志物（CA125、CA199、CEA、AFP）均在正常范围。于2025年6月18日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，术中见右侧卵巢囊肿大小约9×7cm，囊壁薄，内含淡黄色清亮液体，完整剥除囊肿，保留正常卵巢组织。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后恢复情况：

生命体征：术后持续心电监护，血压、心率、血氧饱和度均在正常范围。

伤口情况：腹部有3个穿刺孔，分别为10mm、5mm、5mm，敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿、硬结。

引流情况：术后留置腹腔引流管一根，引流出淡红色液体，量逐渐减少，今日引流量约20ml。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口疼痛评分为3分（轻度疼痛）。

饮食情况：术后6小时开始进流质饮食，如米汤、藕粉等，无恶心呕吐；术后第1天进半流质饮食，如粥、烂面条等；今日可进普食，但食