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肛乳头肥大手术后护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月17日

主诉：反复肛门坠胀伴排便不尽感1年，加重1个月。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

专科检查：肛门指检可触及齿状线处3枚黄豆大小质硬结节，表面光滑，无触痛，指套无染血；肛门镜检查示肛乳头肥大，最大约0.8cm×0.6cm，表面黏膜充血。

诊断：多发性肛乳头肥大

手术方式：肛乳头切除术（局部麻醉）

二、术前评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等指标均正常，无手术禁忌证。

营养状况：体重55kg，BMI21.2kg/m2，营养中等，无贫血或低蛋白血症。

（二）心理社会评估

患者因肛门不适症状反复出现，对手术效果存在焦虑，担心术后疼痛及复发。通过术前沟通，患者对疾病及手术流程有了基本了解，情绪逐渐稳定，能积极配合治疗。

（三）术前准备

肠道准备：术前1日晚口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，术前禁食8小时、禁饮4小时。

皮肤准备：术前用0.05%聚维酮碘溶液清洁肛门周围皮肤。

药物准备：术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg，以减少肠道腺体分泌。

三、术后护理措施（分阶段）