腹外疝修补术后的护理个案.docVIP

腹股沟斜疝修补术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“右侧腹股沟区可复性肿块5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区肿块，约鸽蛋大小，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀、恶心呕吐等不适，未予重视。1周前肿块增大至鸡蛋大小，站立时明显突出，平卧后需用手推送才能回纳，伴局部坠胀感，遂来我院就诊。门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入院。

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右侧腹股沟区可见一约4cm×3cm大小的椭圆形肿块，质软，无压痛，边界清，可回纳腹腔，回纳后压迫内环口，肿块不再突出。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等均未见明显异常。胸部X线片未见明显异常。腹部B超提示右侧腹股沟区可见一大小约4.2cm×2.8cm的异常回声区，边界清，形态规则，考虑为腹股沟斜疝。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者老年男性，有长期便秘史，排便时腹压增加，可能是导致腹股沟疝发生的诱因之一。

身体状况

局部情况：右侧腹股沟区肿块，可回纳，无嵌顿表现。

全身情况：生命体征平稳，心肺功能良好，无手术禁忌证。

心理社会状况：患者对手术存在一定的焦虑和恐惧，担心