扁桃体手术后护理个案.docVIP

扁桃体切除术后患者的个案护理

一、病例基本资料

患者李XX，女性，32岁，因“反复咽痛伴发热3年，加重1周”入院。患者3年来反复出现双侧咽痛，吞咽时加剧，伴低热，每年发作5-6次，曾多次诊断为“急性化脓性扁桃体炎”，经抗感染治疗后症状缓解。1周前受凉后咽痛再次发作，体温最高达38.5℃，吞咽困难明显，口服抗生素效果不佳。入院查体：双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧下颌下淋巴结肿大、压痛。血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。电子喉镜检查未见其他异常。诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，经科室讨论后，于2025年10月15日在全麻下行双侧扁桃体切除术。

二、术前护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

营养状况：患者因咽痛进食减少，近1周体重下降约1kg，BMI20.5kg/m2（正常范围）。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心术后疼痛及恢复时间。

（二）术前准备

完善检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均正常。

口腔护理：术前3天用复方氯己定含漱液漱口，每日3次。

饮食指导：术前6小时禁食、2小时禁饮，术前1天进流质饮食。

心理护理：向患者及家属详细解释手术目的、过程及术后注意事项，缓解其焦虑情绪。

三、术后护理措施

（一）一般护理

体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧