微针滚轮术后护理查房.docVIP

微针滚轮术后皮肤护理专项查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月17日14:30

地点：皮肤科病房3床

患者：李女士，32岁，主诉面部痤疮瘢痕伴肤色不均5年

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、皮肤科医师陈XX

查房主题：微针滚轮术后创面修复与并发症预防

二、患者病情与手术概况

（一）术前评估

患者因面部痤疮后遗留凹陷性瘢痕（Fitzpatrick皮肤分型Ⅲ型），于2025年12月15日在局部麻醉下行黄金微针滚轮治疗：选用0.5mm×12针滚轮，治疗区域为全面部（避开眼周、口周黏膜），能量密度10mJ/cm2，术后即刻予医用冰膜冷敷30分钟，无明显出血及红肿反应。

（二）术后现况

生命体征：体温36.8℃，血压115/75mmHg，心率72次/分

创面评估：面部弥漫性淡红色红斑（PASI评分2分），散在针尖样渗出处已结痂，无明显肿胀、水疱及脓性分泌物；患者主诉面部轻度紧绷感，触碰时有轻微刺痛（VAS评分2分）

护理措施执行情况：术后24小时内每4小时冷敷一次（每次15分钟），已遵医嘱外用重组人表皮生长因子凝胶（每日2次），未使用其他护肤品

三、护理问题与干预方案

（一）核心护理问题

皮肤完整性受损：与微针滚轮造成的表皮微创及术后炎症反应相关

疼痛与不适感：与创面神经末梢暴露及组织水肿相关

感染风险：与皮肤屏障暂时破坏、外界病原体侵入相关

知识缺乏：缺