乳腺癌术后康复护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后康复护理个案

一、病例介绍

患者女性，48岁，因“发现左乳无痛性肿块2月”入院。患者2月前无意中发现左乳外上象限一约2cm×1.5cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。乳腺超声提示左乳实性占位，BI-RADS分级4c类。乳腺钼靶检查可见左乳外上象限高密度肿块影，边缘毛刺状，伴局部皮肤增厚。经空心针穿刺活检，病理结果示左乳浸润性导管癌（非特殊型），组织学分级Ⅱ级，免疫组化：ER（+，约80%）、PR（+，约70%）、HER-2（-）、Ki-67（约30%）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无家族遗传病史。患者已婚，育有1子，月经规律，已绝经3年。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者生命体征平稳，体重55kg，身高160cm，BMI21.5kg/m2。左乳肿块无压痛，局部皮肤无红肿、破溃。双侧腋窝及锁骨上淋巴结未触及肿大。心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查未见明显异常。

心理状况：患者得知患癌后出现明显的焦虑、恐惧情绪，担心手术效果、术后外观及生活质量，对化疗、放疗等后续治疗存在顾虑。

社会支持：患者丈夫及儿子对其关心备至，愿意提供经济及精神支持。

（二）术后评估

生理状况：患者于全麻下行左乳改良根治术，手术顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血、渗液。左上肢