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口腔皮瓣移植术后护理查房

一、病例汇报

患者，男性，56岁，因“右侧舌缘鳞状细胞癌”于3天前行“右侧舌缘扩大切除术+右侧颈淋巴结清扫术+右侧股前外侧皮瓣移植修复术”。术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，气管插管已拔除，右侧颈部及口腔内可见引流管，皮瓣颜色红润，质地柔软，毛细血管充盈时间约2秒。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃，正常范围。

脉搏：78次/分，节律整齐，强度适中。

呼吸：18次/分，呼吸平稳，未闻及明显干湿啰音。

血压：130/80mmHg，在正常范围内。

（二）皮瓣情况评估

颜色：皮瓣颜色红润，与周围正常组织颜色接近。

质地：质地柔软，无明显肿胀或硬结。

温度：皮瓣温度与健侧口腔黏膜温度相近，无明显发凉或发热。

毛细血管充盈试验：用棉签轻压皮瓣，受压部位变白，松开后在2秒内恢复红润，提示毛细血管充盈良好。

肿胀程度：皮瓣轻度肿胀，属于术后正常反应。

（三）伤口及引流情况评估

伤口：口腔内伤口敷料干燥，无明显渗血、渗液；颈部伤口敷料清洁，无红肿、渗液。

引流管：右侧颈部及口腔内各有一根引流管，引流管固定妥善，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml/24h。

（四）疼痛评估

患者主诉口腔内及颈部有轻微疼痛，疼痛评分2分（采用数字评分法，0-10分）。

（五）营养状况评估

患者因口腔手术，目前进食困难，以流质饮食为主，食欲欠佳。实验室检查显示血