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2026年院感与医疗质量融合工作计划

为深入贯彻落实国家卫生健康委关于“以高质量发展为主题，以提升医疗质量和安全为核心”的工作要求，结合医院“十四五”发展规划及2026年重点工作部署，现就推进医院感染管理（以下简称“院感”）与医疗质量深度融合制定本计划。本计划以“预防为主、系统整合、协同联动、持续改进”为原则，聚焦制度衔接、流程优化、资源共享、文化共融四大维度，旨在通过院感与医疗质量的有机融合，构建全流程、全要素、全周期的医疗安全保障体系，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

一、现状分析与目标设定

（一）现状评估

2025年医院质量安全管理数据显示，医疗质量核心指标（如手术患者并发症发生率、住院患者死亡率）较2024年优化3.2%，院感关键指标（如医院感染现患率、导管相关血流感染率）稳定在行业基准线以下。但仍存在三方面问题：一是制度体系存在交叉重叠，部分医疗质量考核未充分融入院感要求（如围手术期管理中对无菌操作的量化评估不足）；二是多部门协同机制待完善，院感科与质控科数据共享率仅68%，监测预警存在滞后；三是医务人员对“院感即质量”的认知需深化，部分低年资医师对院感风险与质量隐患的关联性理解不充分。

（二）2026年目标

1.制度融合：完成全院56项医疗质量相关制度与院感规范的交叉修订，融合率达100%；

2.流程协同：在手术室、ICU、急诊科等8个重点科室建