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2026年院感长效机制建设工作计划

2026年是推进医院感染防控工作从“应急管理”向“长效治理”转型的关键年份。为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》等文件要求，结合医院“十四五”发展规划及2026年重点工作目标，现围绕“体系完善、能力提升、精准防控、文化浸润”四大主线，制定本年度院感长效机制建设工作计划如下：

一、深化组织体系建设，夯实责任落实根基

1.优化院感管理架构

调整院感管理委员会成员结构，由院长任主任，分管副院长任副主任，成员覆盖医务、护理、院感、检验、药学、后勤、信息、临床科室等15个部门负责人，明确委员会“政策制定、资源协调、效果评价”三大核心职能，每季度召开专题会议，重点审议院感质量指标分析报告、重大风险整改方案及年度经费预算。增设“院感质控专家组”，由3名具备10年以上院感管理经验的专职人员、2名临床科室院感质控员（ICU、手术室各1名）及1名微生物检验专家组成，负责日常督导、技术指导及标准解读，每月向管理委员会提交质控简报。

2.强化科室主体责任

实行“科室院感质控员+护士长+科主任”三级责任体系：质控员由科室推荐、院感科考核上岗，负责每日巡查手卫生执行、医疗废物分类、环境清洁等基础工作；护士长统筹落实护理相关院感措施（如无菌操作、导管维护）；科主任为科室院感第一责任人，需将院