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脚部抗裂护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：王女士

性别：女

年龄：58岁

职业：退休教师

主诉：双足后跟皮肤干燥、粗糙伴裂口3年，冬季加重，行走时疼痛明显。

既往史：糖尿病病史10年，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.8mmol/L）；无其他慢性疾病史。

生活习惯：长期居家，活动量较少；每日用热水泡脚10-15分钟，未使用保湿产品；饮食偏好清淡，蔬菜摄入充足，但饮水较少（约800ml/日）。

二、护理评估

（一）健康史评估

疾病相关：糖尿病导致外周神经病变和血管病变，影响皮肤血液循环及营养供应，皮肤屏障功能受损，易出现干燥、脱屑及裂口。

生活方式：热水泡脚温度过高（约45℃），破坏皮肤表面油脂层；缺乏足部保湿习惯，皮肤水分流失加速；饮水不足导致全身皮肤缺水。

（二）局部皮肤评估

评估部位

皮肤状况

双足后跟

皮肤增厚、粗糙，可见3-4条纵向裂口，深度约0.5-1mm，局部轻度发红，触痛（+）

足弓及足背

皮肤干燥，少量脱屑，无裂口及破损

趾间

皮肤正常，无浸渍、糜烂

（三）实验室检查

空腹血糖：7.2mmol/L

糖化血红蛋白：6.8%

下肢血管超声：双下肢动脉血流速度稍减慢，未见明显狭窄。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与糖尿病性皮肤病变、局部皮肤干燥及裂口有关。

疼痛：与裂口刺激周围神经末梢有关。

知识缺乏：缺乏足部皮肤护理的正确方法及糖尿病足部护理知识。