搭桥术后静脉下肢护理查房.docVIP

冠状动脉搭桥术后下肢静脉并发症护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年。冠状动脉造影提示三支病变，于昨日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），术中取左下肢大隐静脉作为移植血管材料。

术后情况：

生命体征：体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

切口情况：胸部正中切口敷料干燥，无渗血渗液；左下肢取血管处切口敷料干燥，无红肿。

下肢情况：左下肢轻度肿胀，皮肤温度略高于对侧，足背动脉搏动可触及，患者主诉左下肢轻微胀痛。

实验室检查：血常规、凝血功能基本正常，D-二聚体轻度升高（1.2mg/L）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

心功能：术后心功能Ⅱ级，需密切监测心率、血压及中心静脉压。

下肢循环：重点观察左下肢皮肤颜色、温度、肿胀程度、足背动脉搏动及毛细血管充盈时间。

呼吸系统：

呼吸功能良好，自主呼吸平稳，无呼吸困难。

神经系统：

意识清楚，定向力正常，无神经系统并发症。

疼痛评估：

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉左下肢疼痛评分为3分，可耐受。

（二）心理社会评估

患者因手术创伤及对预后的担忧，存在轻度焦虑情绪。家属对术后护理知识了解不足，需加强健康宣教。

（三）护理问题及诊断

有下肢静脉血栓形成的风险