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腰椎间盘脱出术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，给予保守治疗（卧床休息、牵引、理疗、药物等），症状反复发作。1周前患者弯腰搬重物后症状明显加重，右下肢疼痛剧烈，无法行走，夜间难以入眠，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（20°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇背伸肌力减弱（Ⅳ级）。腰椎MRI示：L4-L5椎间盘向右后方脱出，压迫右侧神经根。

入院诊断：L4-L5椎间盘脱出症。

二、手术治疗

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“L4-L5椎间盘摘除+椎间融合+椎弓根螺钉内固定术”。手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返病房。

三、术后护理

（一）体位护理

术后患者返回病房，给予去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可协助患者翻身，翻身时保持脊柱在一条直线上，避免扭曲，防止内固定松动或移位。翻身方法：一名护士固定患者肩部和髋部，另一名护士协助患者缓慢翻身，翻身后在患