血透患者高钾高磷血症的护理个案.docVIP

维持性血液透析患者高钾高磷血症的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“慢性肾脏病5期（CKD5期）维持性血液透析3年，发现血钾、血磷升高1周”入院。患者3年前因糖尿病肾病进展至尿毒症期，开始规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时，采用碳酸氢盐透析液，透析器为FreseniusFX80。近1周患者自觉乏力、食欲减退，偶有恶心，无肢体抽搐、胸闷、心悸等不适。

既往史：2型糖尿病病史20年，血糖控制不佳（糖化血红蛋白7.8%）；高血压病史15年，血压波动于150-160/90-100mmHg；无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压155/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。

实验室检查：

血常规：血红蛋白85g/L，红细胞压积26%。

血生化：血钾6.8mmol/L，血磷2.3mmol/L，血钙2.0mmol/L，血肌酐890μmol/L，尿素氮28mmol/L，甲状旁腺激素（PTH）650pg/ml。

心电图：窦性心律，T波高尖，提示高钾血症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

高钾血症相关风险：血钾6.8mmol/L，已达危急值，存在心律失常、心脏骤停风险。患者心电图T波高尖，需密切监测心律变化。

高磷血症相关