肾切除术后患者护理个案.docVIP

左肾透明细胞癌根治术后患者护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现左肾占位1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示左肾下极可见一大小约4.5cm×3.8cm的混杂密度肿块，考虑为肾恶性肿瘤。经泌尿外科团队评估后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下左肾根治性切除术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：左侧腰部可见3个腹腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：留置左肾周引流管1根，引流出淡红色血性液体，量约50ml/h；留置导尿管1根，尿液清亮，量约100ml/h。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，VAS评分5分，可忍受。

实验室检查：血常规示血红蛋白120g/L，白细胞计数8.5×10?/L；血生化示肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，担心肿瘤复发及影响生活质量。家属对患者关心照顾，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者术后疼痛得到有效控制，V