肩关节假体置换术后怎样护理个案.docVIP

人工全肩关节置换术后个案护理报告

一、病例基本资料

患者张XX，女性，65岁，因“右肩疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右肩疼痛，活动后加重，休息后缓解，未系统治疗。1个月前疼痛加剧，夜间无法平卧，右肩主动活动范围严重受限，外展仅能达到45°，日常生活如穿衣、梳头、提物均无法独立完成。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

体格检查：右肩局部无明显肿胀，肩峰下及三角肌止点压痛明显，Neer征（+）、Hawkins征（+），主动前屈上举45°，外展30°，后伸10°，被动活动范围略大但伴剧烈疼痛；VAS疼痛评分8分（0-10分制）。

影像学检查：右肩关节X线片示肩袖间隙增宽，肱骨头缺血性坏死（囊性变），盂肱关节间隙狭窄（2mm），符合“右肩退行性关节炎伴肩袖损伤”诊断。

治疗方案：患者保守治疗（理疗、封闭、药物）效果不佳，经骨科团队评估后，于2025年10月15日在全麻下行右侧人工全肩关节置换术（反式假体），手术时长120分钟，术中出血约200ml，假体位置良好，安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：术后返回病房时VAS评分6分，疼痛主要集中在右肩及上臂，活动时加剧。

肢体功能：右上肢佩戴肩关节外展支具（外展30°、前屈