肾脏根治性切除术后护理个案.docVIP

肾脏根治性切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约4.5cm×5.0cm的混杂密度肿块，边界不清，增强扫描呈不均匀强化，考虑为肾癌。胸部CT及全身骨扫描未见明显转移灶。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常，凝血功能正常。经泌尿外科团队讨论，诊断为右肾透明细胞癌（cT2aN0M0），无手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部有4个腹腔镜操作孔，其中一个为主操作孔，大小约2cm，均用可吸收线缝合，敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：留置一根腹腔引流管，引流出淡红色血性液体，量约50ml，引流管通畅，固定良好。留置导尿管一根，引流出淡黄色尿液，量约150ml，尿管通畅。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，采用数字评分法（NRS）评分为6分，疼痛主要集中在伤口周围，呈持续性胀痛。

营养状况：患者身高175cm，体重70kg，BMI为22.86kg/m2，营养状况良好。术后禁