糖尿病人护理个案.docVIP

2型糖尿病合并糖尿病肾病患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复口渴、多饮、多尿10年，双下肢水肿1月”入院。患者10年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿症状，每日饮水量约3000ml，尿量与饮水量相当，体重下降约5kg，当时就诊于当地医院，查空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.3mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，予口服二甲双胍片0.5gtid治疗，患者未规律服药及监测血糖。1月前患者出现双下肢对称性凹陷性水肿，伴乏力、食欲减退，为进一步诊治收入院。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，身高170cm，体重75kg，BMI25.9kg/m2。神志清楚，精神欠佳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%；尿常规：尿蛋白（+++），尿糖（++）；肾功能：血肌酐135μmol/L，尿素氮8.2mmol/L；电解质：血钾4.5mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L；血脂：总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L，高密