结肠造口溃烂护理个案.docVIP

结肠造口术后皮肤黏膜分离伴溃烂个案护理

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，65岁，因“乙状结肠癌伴肠梗阻”于2025年3月10日入院。既往有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍缓释片控制血糖（空腹血糖波动于7.5-9.2mmol/L），无高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）诊疗经过

患者入院后完善相关检查，腹部CT提示乙状结肠占位性病变伴肠管扩张、积液，肿瘤标志物CEA18.6ng/mL（正常参考值＜5ng/mL）、CA19945.2U/mL（正常参考值＜37U/mL）。2025年3月12日在全麻下行“腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术”，术中见肿瘤位于乙状结肠下段，大小约3.5cm×2.8cm，侵犯肠壁全层，周围淋巴结肿大。术后病理提示：中分化腺癌，侵犯浆膜层，淋巴结转移2/15。

（三）造口及皮肤情况

术后第3天开放造口，使用一件式透明造口袋。术后第7天，患者主诉造口周围皮肤瘙痒、疼痛，查看发现造口黏膜与皮肤交界处（皮肤黏膜分离面）出现环形溃烂：分离范围约3cm×2.5cm，深度0.3-0.5cm，基底为红色肉芽组织，伴少量淡黄色渗液，周围皮肤发红、肿胀，触痛明显。造口黏膜颜色暗红，张力稍低，排便为稀水样便，每日排便次数约8-10次。实验室检查：空腹血糖10.1mmol/L，白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例78.5%。

二、护理问题