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肌腱延长术术后护理个案

一、患者基本信息

患者李XX，男性，45岁，建筑工人，因“右跟腱挛缩伴行走困难1年，加重2个月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院查体：右踝关节跖屈畸形，被动背伸受限（背伸角度-15°，正常背伸角度为0°~20°），跟腱处可触及条索状挛缩组织，行走时呈“踮脚步态”，VAS疼痛评分2分（静息状态）。辅助检查：右踝关节X线片未见骨性异常，超声提示跟腱组织增厚、弹性降低，MRI显示跟腱连续性完整但长度缩短约1.2cm。

二、病情概述

（一）诊断与手术方案

患者入院后经骨科团队评估，诊断为右跟腱挛缩（后天性，劳损性）。结合患者职业需求（需长期站立、负重行走），手术方案确定为右跟腱延长术（Z形延长法），术中将挛缩的跟腱做Z形切开，延长至踝关节可被动背伸10°，并采用不可吸收缝线逐层缝合，术后石膏托固定于踝关节中立位（背伸0°）。

（二）手术情况

手术于入院后第3天在椎管内麻醉下进行，历时45分钟，术中出血约20ml，未输血。术后安返病房，右下肢石膏托固定完好，足背动脉搏动可触及，趾端血运、感觉正常。

三、术后护理措施（分阶段）

（一）术后0~7天：急性期护理（炎症控制与伤口管理）

此阶段核心目标为控制疼痛、预防感染、维持患肢血运。

体位管理

抬高患肢（高于心脏水平20~30cm），垫软枕支撑小腿及足部，避免石膏直接压迫足跟或踝部皮肤