下肢深静脉血栓滤网术后的护理个案.docVIP

下肢深静脉血栓滤器植入术后个案护理报告

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。左下肢明显肿胀，皮肤张力增高，皮温略高于对侧，左小腿压痛明显，Homans征阳性。下肢血管超声提示：左下肢股静脉、腘静脉血栓形成。实验室检查：D-二聚体1200ng/ml（正常参考值500ng/ml）。诊断为左下肢深静脉血栓形成。

鉴于患者血栓负荷较重，且存在脱落导致肺栓塞的风险，经多学科会诊后，于入院后第2天在局麻下行下腔静脉滤器植入术。手术过程顺利，术后返回病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压135/85mmHg。

患肢情况：左下肢肿胀较术前略有减轻，但仍明显，皮肤颜色正常，皮温稍高，足背动脉搏动可触及。

穿刺部位：右侧颈内静脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、硬结。

实验室指标：术后复查D-二聚体800ng/ml，较术前有所下降。血常规、凝血功能基本正常。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术治疗，存在焦虑情绪，担心疾病预后及滤器长期留置的影响。家属对疾病知识了解不足，对护理配合存在一定困惑。

三、