引流术后肺部感染病人饮食护理个案.docVIP

引流术后肺部感染病人饮食护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”于2025年10月15日入院，10月17日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中放置腹腔引流管。术后第3天，患者出现发热（体温38.8℃）、咳嗽、咳痰（黄色黏痰），肺部听诊可闻及湿啰音，血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%，胸部CT提示双肺下叶炎症。诊断为“引流术后肺部感染”，转入呼吸科进一步治疗。

二、护理评估

（一）生理状况

营养状态：患者身高175cm，体重62kg，BMI20.2kg/m2，属于正常范围，但术前因腹痛食欲不佳，术后禁食2天，目前进食量少，每日约300-400kcal，蛋白质摄入不足。

吞咽功能：患者意识清楚，无吞咽困难，但因咳嗽频繁，进食时易发生呛咳。

消化功能：患者术后胃肠功能尚未完全恢复，时有腹胀、恶心症状。

实验室指标：白蛋白32g/L（正常范围35-55g/L），提示轻度低蛋白血症；血红蛋白110g/L（正常范围120-160g/L），提示轻度贫血。

（二）心理社会状况

患者对疾病预后担忧，因咳嗽、发热等症状影响睡眠和休息，情绪烦躁，对饮食护理的依从性较差。家属对患者的饮食护理知识缺乏，希望得到专业指导。

三、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与术后禁食、进食量少、蛋白质摄入不足有关。

有窒息的危险：与咳嗽频繁、进食时易呛咳有关。

知识缺乏