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膝关节炎个性化护理个案

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：女

年龄：65岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月10日

主诉：双膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，以下蹲、上下楼梯时明显，休息后可缓解，未予重视。近1个月来，疼痛逐渐加重，行走困难，夜间睡眠受影响，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史；饮食习惯偏咸，喜食辛辣刺激性食物；退休后活动量减少，每日散步约30分钟。

家族史：母亲患有膝关节骨关节炎。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双膝关节无明显肿胀，皮肤温度正常，髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阴性，膝关节活动度：左膝0°-110°，右膝0°-105°，双下肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：膝关节X线片示双膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化，边缘骨质增生。血常规、血沉、C反应蛋白均正常。

二、评估过程

（一）健康史评估

通过与患者及家属沟通，详细了解患者的既往病史、用药史、饮食习惯、活动量、家族史等情况。患者高血压病史10年，规律服药，血压控制良好；饮食习惯偏咸，喜食辛辣刺激性食物；退休后活