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直肠癌临时造口术后护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便不成形。患者未予重视，症状逐渐加重，遂至我院就诊。肠镜检查示直肠距肛门5cm处可见一菜花状肿物，病理活检提示直肠腺癌。完善相关检查后，诊断为“直肠癌（T3N1M0）”。患者于2025年10月15日在全麻下行“直肠癌根治术+临时回肠造口术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

造口情况：造口位于右下腹，为单腔回肠造口，造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，直径约2.5cm，高度约0.5cm，造口周围皮肤完整，无红肿、破损。

引流情况：腹腔引流管1根，引流出少量淡红色血性液体；尿管1根，引流出淡黄色尿液，量约800ml。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分。

营养状况：患者术前体重65kg，术后禁食，营养状况一般。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及造口护理存在担忧，担心造口会影响日常生活和社交活动，情绪较为焦虑。患者家属对患者的病情及护理较为关心，愿意积极配合治