脑积水钻孔引流术后护理个案.docVIP

脑积水钻孔引流术后护理个案

一、病例介绍

患者王某，男性，65岁，因“头痛、呕吐伴视物模糊1周”入院。患者1周前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，同时出现视物模糊，无肢体抽搐、意识障碍等。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/100mmHg。入院后行头颅CT检查提示：双侧脑室及第三、四脑室明显扩大，脑实质受压，考虑为梗阻性脑积水。

二、治疗过程

患者入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行侧脑室钻孔引流术。手术过程顺利，术中放置引流管一根，引流管末端接无菌引流袋，固定于床头。术后患者返回病房，生命体征平稳，意识清楚，头痛、呕吐症状较前缓解。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时内每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，之后根据病情改为每1-2小时测量一次。密切观察患者意识、瞳孔变化，若出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，及时报告医生处理。

引流情况观察：

引流液的量、颜色、性质：正常情况下，术后引流液为淡血性或淡黄色，量逐渐减少。若引流液突然增多或颜色加深，提示可能有颅内出血；若引流液浑浊，提示可能有颅内感染。

引流管的通畅性：观察引流管是否有扭曲、受压、堵塞等情况，保持引流管通畅。若引流管堵塞，可轻轻挤压引流管，必要时遵医嘱用生理盐水冲洗，但冲洗时动作要轻柔，避免用力过猛导致颅内压波动