小儿左下肺炎的护理个案.docVIP

小儿左下肺炎护理个案

一、病例概况

患儿，男，3岁6个月，因“咳嗽伴发热3天”入院。患儿于3天前无明显诱因出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液黏稠不易咳出，同时伴有发热，体温最高达39.2℃，无寒战、抽搐，无喘息、气促。家长自行给予“布洛芬混悬液”退热，效果不佳，遂来我院就诊。门诊查血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比78%；胸部X线片提示左下肺野可见斑片状阴影，诊断为“小儿左下肺炎”，收入院治疗。

患儿既往体健，无过敏史，按时接种疫苗。入院时体温38.8℃，脉搏126次/分，呼吸32次/分，精神状态欠佳，食欲下降，睡眠不安稳。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：咳嗽频繁，呈阵发性，痰液黏稠，不易咳出；呼吸频率加快，达32次/分，节律规则；双肺呼吸音粗，左下肺可闻及固定的中细湿啰音。

循环系统：脉搏126次/分，节律整齐，无杂音；面色稍苍白，口唇无发绀。

消化系统：食欲明显下降，进食量减少，无呕吐、腹泻。

神经系统：精神萎靡，烦躁不安，易哭闹，无嗜睡、抽搐。

体温：持续发热，波动在38.0℃-39.2℃之间。

（二）心理社会评估

患儿因身体不适及环境陌生，表现出明显的焦虑和恐惧，对医护人员有抵触情绪，不愿配合治疗和护理操作。家长因患儿病情及治疗效果担忧，情绪紧张，对疾病相关知识了解不足。

三、护理问题

气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障