腮腺瘘管手术后护理查房.docVIP

腮腺瘘管切除术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

住院号：20251201008

入院诊断：右侧腮腺慢性化脓性炎症伴瘘管形成

手术日期：2025年12月20日

手术名称：右侧腮腺瘘管切除术+腮腺浅叶部分切除术

简要病史：

患者于3年前无明显诱因出现右侧耳垂下反复肿胀、流脓，曾在外院诊断为“右侧腮腺炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。近半年来，右侧耳垂下皮肤破溃形成瘘管，每日有淡黄色液体流出，伴轻度异味。为求根治，于2025年12月18日入院。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于12月20日在全麻下行右侧腮腺瘘管切除术+腮腺浅叶部分切除术。术后安返病房，予一级护理，禁食水6小时后改流质饮食，静脉输注抗生素预防感染，伤口局部加压包扎。

术后病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右侧耳垂下可见一长约5cm的弧形切口，敷料干燥，无渗血渗液，局部加压包扎在位，松紧适宜。

面部情况：右侧面部轻度肿胀，无明显疼痛，张口度约两横指，伸舌居中，面神经各分支功能正常（额纹对称，闭眼有力，鼻唇沟对称，鼓腮无漏气）。

引流情况：伤口内放置负压引流管一根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml（术后24小时）。

饮食情况：已进食流质饮食，无吞咽困难及疼痛。

二、护理评估

（一）生理评