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四个月妊娠引产术后康复护理个案

一、病例摘要

患者林某，女，28岁，已婚，因“孕16周，胎儿多发畸形”于2025年10月12日入院行引产术。患者既往体健，无慢性病史及手术史，末次月经2025年6月10日。入院后完善相关检查，于10月13日在B超引导下行利凡诺羊膜腔内注射引产术，术后顺利娩出一死胎，胎盘胎膜完整。术后给予预防感染、促进子宫收缩等对症治疗，现患者一般情况良好，拟于术后第5天出院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

子宫复旧：宫底位于脐下两指，质硬，无压痛。

阴道出血：量少，色暗红，无异味。

乳房情况：双侧乳房轻度胀痛，无乳汁分泌。

疼痛评估：腹部轻微隐痛，VAS评分2分。

（二）心理社会评估

患者因胎儿畸形引产，情绪低落，存在明显的悲伤、自责心理，担心影响下次妊娠。丈夫及家属给予充分支持，但患者仍表现出沉默寡言，不愿与人交流。

（三）实验室检查

血常规：Hb115g/L，WBC8.5×10?/L，PLT220×10?/L；尿常规、肝肾功能均正常。

三、护理诊断

焦虑：与担心术后恢复及未来妊娠有关。

知识缺乏：缺乏引产后康复及避孕知识。

疼痛：与子宫收缩有关。

有感染的风险：与手术操作及机体抵抗力下降有关。

悲伤：与胎儿丧失有关。

四、护理目标

患者焦虑情绪减轻，能主动表