王妃针术后护理查房.docVIP

王妃针术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：35岁

床号：302床

住院号：2025123456

诊断：面部皮肤松弛伴皱纹（鱼尾纹、法令纹）

手术名称：面部王妃针注射术

手术日期：2025年12月20日

主诉：面部皱纹明显，影响外观，要求改善。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

术前评估：

面部皮肤状态：皮肤弹性中等，鱼尾纹（中度），法令纹（中度），无明显炎症或感染灶。

心理状态：患者对手术效果期望较高，存在轻度焦虑。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。

手术过程：

于2025年12月20日在局部麻醉下进行面部王妃针注射术。

注射部位：双侧鱼尾纹、法令纹、苹果肌区域。

注射剂量：每侧鱼尾纹0.5ml，每侧法令纹1.0ml，苹果肌区域每侧1.5ml，总计5.0ml。

手术时间：约45分钟，过程顺利，术中无明显出血及不良反应。

术后情况：

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均正常。

局部情况：注射部位轻度肿胀、发红，无明显淤青，触痛（+），无渗血、渗液。

疼痛评估：VAS评分3分（轻度疼痛）。

心理状态：患者对术后效果初步满意，但仍担心肿胀消退时间及远期效果。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无异常。

局部皮肤：

肿胀：注射部位轻度肿胀，范围局限于注射区域