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脾切除术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复左上腹疼痛伴乏力1月余”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，未规律治疗。入院后完善相关检查，诊断为“肝硬化失代偿期、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张”。经多学科会诊后，于入院第5天在全麻下行“脾切除术+贲门周围血管离断术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后并发症观察与护理

（一）出血

观察要点：

密切监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。术后24小时内每15-30分钟测量一次，平稳后改为每1-2小时测量一次。

观察伤口敷料渗血情况，若敷料被血液浸湿或渗血速度较快，应及时报告医生。

注意引流液的颜色、性质和量。术后引流液通常为淡红色血性液体，量逐渐减少。若引流液颜色鲜红、量突然增多（每小时超过100ml），提示可能有活动性出血。

观察患者有无面色苍白、出冷汗、烦躁不安等休克早期表现。

护理措施：

患者术后取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。避免剧烈咳嗽和用力排便，防止腹压增高导致伤口裂开或出血。

遵医嘱使用止血药物，如氨甲环酸、维生素K1等。

若发现有出血迹象，立即通知医生，并做好输血、输液准备。必要时配合医生进行手术止血。

（二）感染

观察要点：

监测体温变化，术后3天内体温可能略有升高（不超过38.5℃），为吸收热。若体温持续升高或超过38.5℃，提示可能有感染。

观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象。