直埋法耳再造术后护理个案.docVIP

先天性小耳畸形直埋法耳再造术后护理个案

一、病例资料

患者男性，12岁，因“右侧先天性小耳畸形”入院。专科检查示右侧耳廓形态完全缺失，仅见条索状软骨组织，外耳道闭锁，听力检查提示右侧传导性耳聋。患者及家属强烈要求改善外观，经充分沟通后，于全麻下行直埋法右耳廓再造术（一期）。手术过程顺利，术中完整剥离并保留耳后筋膜瓣，植入高密度多孔聚乙烯（Medpor）耳支架，术后加压包扎。

二、术后护理流程

（一）术后即时护理（返回病房后1小时内）

体位管理：协助患者取健侧卧位，床头抬高30°，避免压迫术耳。使用软枕固定头部，防止无意识翻身导致支架移位。

生命体征监测：持续心电监护2小时，每15分钟记录血压、心率、血氧饱和度。患者术后血压波动在120-135/75-85mmHg，心率85-100次/分，血氧饱和度98%-100%，生命体征平稳。

伤口观察：检查耳后及头部敷料是否干燥、固定，有无渗血、渗液。术区敷料呈淡红色，为术中残留血液，量少，无活动性出血。

疼痛管理：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉疼痛评分为4分。遵医嘱给予口服布洛芬混悬液5ml，30分钟后疼痛缓解至2分。

（二）术后早期护理（术后1-3天）

病情观察

皮瓣血运：每日揭开外层敷料，观察耳后筋膜瓣颜色、温度及肿胀程度。术后第1天，皮瓣呈淡红色，触之温热，肿胀明显；第2天，皮瓣颜色转为红润，肿胀略有消退；第3天，皮瓣血运良