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新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）护理个案

一、病例介绍

基本信息：患儿，男，胎龄28周+3天，因“孕母胎膜早破24小时，胎儿宫内窘迫”于2025年10月15日经剖宫产娩出。出生体重1.2kg，Apgar评分1分钟5分（心率80次/分，呼吸浅弱，四肢肌张力差，喉反射弱，皮肤青紫），5分钟7分（心率120次/分，呼吸不规则，四肢稍屈，喉反射存在，皮肤红润）。生后立即予气管插管、肺表面活性物质（PS）替代治疗及机械通气支持。

诊断依据：

临床表现：生后6小时出现进行性呼吸困难，呼吸频率60次/分，伴鼻翼扇动、三凹征及呼气性呻吟，血氧饱和度（SpO?）波动于80%-85%。

辅助检查：

胸部X线片：双肺透亮度降低，呈“白肺”样改变，可见支气管充气征。

血气分析：pH7.22，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，BE-8mmol/L，提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

血常规：白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例75%，C反应蛋白（CRP）正常。

治疗方案：

机械通气：采用同步间歇指令通气（SIMV）模式，参数为FiO?40%，PEEP5cmH?O，PIP20cmH?O，RR40次/分。

药物治疗：

肺表面活性物质（PS）：出生后2小时内予猪肺磷脂注射液100mg/kg气管内滴入，间隔12小时重复给药一次，共3次。

抗生素：因胎膜早破，予头孢噻肟钠抗感染治疗，疗