口腔癌术后出血护理个案.docVIP

口腔癌术后出血应急护理与康复管理个案报告

一、病例概述

患者男性，58岁，因“右侧舌缘溃疡伴疼痛3月余”入院。患者有30年吸烟史（每日20支）及20年饮酒史（每日约2两白酒）。入院查体：右侧舌缘可见一约2.5cm×1.8cm大小溃疡型肿物，质地较硬，边界不清，触之易出血，右侧颌下可触及一约1.0cm×0.8cm肿大淋巴结，质硬，活动度差。病理活检提示为“高分化鳞状细胞癌”。完善相关检查后，于入院第5天在全麻下行“右侧舌癌扩大切除术+右侧颈淋巴结清扫术+右侧胸大肌皮瓣修复术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后出血情况及应急处理

（一）术后出血发生

术后6小时，患者主诉伤口疼痛加剧，吞咽时明显，自觉有血腥味。护士巡视时发现患者口腔内有新鲜血液渗出，口底及颈部肿胀明显，患者出现烦躁不安、呼吸急促等症状。立即测量生命体征：血压85/55mmHg，心率128次/分，血氧饱和度92%。

（二）应急处理措施

保持呼吸道通畅：立即将患者头偏向一侧，清除口腔内积血，防止误吸。同时给予高流量吸氧（6-8L/min），密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。

建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速输注平衡液、代血浆等扩容，纠正休克。

止血处理：立即通知医生，配合医生进行伤口探查止血。在医生指导下，用无菌纱布压迫出血部位，必要时使用止血药物（如氨甲环酸、血凝酶等）。

监测病情变化：密切监