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室间隔缺损修补术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患儿李某，男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”入院。患儿于出生后6个月体检时发现心脏杂音，无明显症状，生长发育稍迟缓，活动耐力较同龄儿童差。

入院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部，直径约8mm）。

手术情况：在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回CICU时，体温37.8℃，心率140次/分，呼吸35次/分，血压85/55mmHg。

循环功能：四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间约3秒，尿量约0.5ml/（kg·h）。

呼吸功能：呼吸机辅助通气，FiO?40%，SpO?95%，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。

神经系统：患儿意识清楚，烦躁不安，GCS评分15分。

（二）心理社会评估

患儿父母对手术效果及预后存在焦虑，担心术后并发症影响患儿生长发育。

三、护理问题

气体交换受损：与手术创伤、肺淤血、呼吸机辅助通气有关。

心输出量减少：与心脏手术、血容量不足、心律失常有关。

体温过高：与手术创伤、感染有关。

焦虑：与环境陌生、疼痛、担心预后有关。

潜在并发症：如出血、心律失常、低心排综合征、肺部感染等。

四、护理措施

（一）维持有效呼吸功能

呼吸机管理：密切观察呼吸机参数，根据血气分析结果调整呼吸模式和参数。保持呼吸道通畅，及