男宝尿道下裂手术后护理个案.docVIP

男宝尿道下裂术后精细化护理个案

一、病例概况

患儿乐乐（化名），男，2岁6个月，因“发现尿道开口异常2年余”入院。患儿出生时即被发现尿道开口位于阴茎腹侧近冠状沟处，伴轻度阴茎下弯，诊断为尿道下裂（冠状沟型）。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院第3天在全麻下行尿道成形术+阴茎下弯矫正术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：阴茎敷料包扎完整，无渗血渗液，阴茎略肿胀，尿道口可见留置的F6硅胶导尿管，固定稳妥，尿液呈淡黄色，引流通畅。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分量表评估，患儿哭闹不安，面部表情痛苦，肢体有挣扎动作，评分4分，提示中度疼痛。

营养状况：患儿术前营养状况良好，术后6小时可开始少量饮水，无呕吐等不适。

（二）心理社会状况评估

患儿年龄较小，对医院环境及医护人员陌生，术后因疼痛及身体不适表现出明显的恐惧和抗拒，依赖家长陪伴。家长对术后护理知识缺乏了解，表现出焦虑情绪，担心手术效果及并发症。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、导尿管刺激有关。

有感染的风险：与手术切口、留置导尿管有关。

排尿形态改变：与留置导尿管有关。

焦虑（家长）：与担心手术效果及预后有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护