咽喉癌手术后的饮食护理查房.docVIP

咽喉癌术后患者饮食护理查房记录

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

诊断：喉鳞状细胞癌（声门上型，T2N1M0）

手术方式：喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术

术后时间：第7天

当前状态：神志清楚，生命体征平稳，切口愈合良好，无红肿渗液，已拔除气管套管，经口进食流质饮食3天，主诉吞咽时轻度疼痛，偶有呛咳。

二、饮食护理评估

（一）生理评估

吞咽功能：洼田饮水试验评分Ⅲ级（能1次咽下，但有呛咳），提示吞咽功能轻度受损。

营养状况：

术前：体重65kg，BMI23.1（正常），血清白蛋白42g/L，血红蛋白130g/L。

术后：体重62kg，BMI22.0（正常低限），血清白蛋白38g/L（轻度降低），血红蛋白115g/L（轻度降低）。

饮食摄入：每日经口进食流质约1500ml，能量约800kcal，蛋白质约25g，远低于每日推荐量（能量约1800kcal，蛋白质约70g）。

心理状态：患者因术后吞咽不适、担心进食影响伤口愈合，存在轻度焦虑，对饮食种类和方法存在困惑。

（二）饮食相关问题

吞咽疼痛与呛咳：术后咽喉部黏膜水肿、神经损伤导致吞咽时疼痛，并易引发呛咳，增加误吸风险。

营养摄入不足：患者因疼痛和恐惧，主动减少进食量，导致能量和蛋白质摄入不足，影响切口愈合和身体恢复。

饮食知识缺乏：患者及家属对术后饮食过渡阶段、食物选择、进食技巧