双负压技术护理个案.docVIP

一例复杂骶尾部压疮合并糖尿病患者的双负压技术护理个案

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“脑梗塞后遗症致右侧肢体偏瘫10年，骶尾部皮肤破溃伴感染1月余”入院。患者长期卧床，生活完全不能自理，由家属在家中护理。既往有2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8.0-12.0mmol/L之间。入院时查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。骶尾部可见一约8cm×10cm大小的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有大量脓性分泌物，伴有恶臭味，周围皮肤红肿、硬结。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白90g/L，白蛋白28g/L，空腹血糖11.5mmol/L。

二、护理评估

（一）压疮评估

采用Braden压疮风险评估量表对患者进行评估，得分10分，属于极高危人群。创面评估采用NPUAP压疮分类系统，明确为Ⅲ期压疮，创面深度达皮下脂肪层，有潜行和窦道形成，潜行深度约3cm，窦道深度约5cm。创面感染严重，分泌物培养结果显示为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌混合感染。

（二）全身状况评估

患者因长期卧床，存在严重的营养不良，白蛋白水平仅28g/L，低于正常范围（35-50g/L），提示存在低蛋白血症。同时，患者血糖控制不佳，高血糖状态会影响创面的愈合，增加感染的风险。此外，患者右侧肢体偏瘫，活动受限，进一步加重了压疮的