重一度臀红主要护理个案.docVIP

新生儿重一度臀红个案护理

一、病例资料

患儿基本信息：患儿男性，胎龄38周+5天，自然分娩，出生体重3250g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。出生后第3天因“臀部皮肤发红伴轻度破损1天”入院。患儿为纯母乳喂养，每日排便6-8次，大便呈稀糊状，黄色，无黏液及血丝。家长诉患儿近1日哭闹明显，尤其在更换尿布时哭闹加剧。

体格检查：体温36.8℃，脉搏135次/分，呼吸40次/分，体重3180g。神志清楚，精神反应尚可，皮肤弹性正常，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音正常。臀部皮肤情况：双侧臀部、肛周及腹股沟区皮肤弥漫性潮红，范围约8cm×10cm，左侧臀部可见2处直径约0.5cm的表皮破损，基底潮红，无渗液及脓性分泌物，符合重一度臀红（国际新生儿护理协会分级标准：皮肤发红伴表皮破损，但未达真皮层）。

实验室检查：血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例55%，血红蛋白145g/L，血小板计数250×10?/L。大便常规：黄色稀便，白细胞0-1/HP，潜血试验阴性。

二、护理评估

（一）皮肤完整性受损风险

主要因素：

粪便刺激：纯母乳喂养儿大便次数多，且含有较多脂肪酸，对皮肤刺激性强。

潮湿环境：尿布更换不及时，臀部皮肤长期处于潮湿状态，角质层软化，易受摩擦损伤。

摩擦因素：尿布材质粗糙或更换时动作粗暴，加重皮肤损伤。

次要因素：

新生儿皮肤屏障功能尚未发育完善