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腕管综合征手术后的护理个案

一、患者基本情况

姓名：李女士

性别：女

年龄：42岁

职业：办公室行政文员（长期使用电脑，日均打字时长＞6小时）

主诉：右手拇指、食指、中指麻木、刺痛3个月，夜间加重伴右手握力下降1周。

既往史：否认高血压、糖尿病、类风湿关节炎等慢性病史，无手术及药物过敏史。

专科检查：右手Phalen试验（+）、Tinel征（+），拇指对掌肌力Ⅲ级，两点辨别觉减弱（右手食指掌侧两点辨别觉为8mm，左手为3mm）。

辅助检查：肌电图提示“右正中神经腕部传导速度减慢（32m/s，正常＞50m/s），感觉神经动作电位波幅降低”；腕部B超示“腕横韧带增厚（4.2mm，正常＜3mm），正中神经受压水肿”。

诊断：右腕管综合征（中度）。

二、手术情况

手术日期：2025年10月15日

手术方式：右腕管切开减压术（臂丛神经阻滞麻醉）。

手术过程：取右腕掌侧纵行切口（长约3cm），逐层切开皮肤、皮下组织及腕横韧带，见正中神经受压段呈“扁平状”，表面充血水肿，予充分松解减压后，生理盐水冲洗切口，逐层缝合，无菌敷料包扎，腕关节中立位石膏托固定。

术中情况：手术时长45分钟，出血约5ml，未输血，术后安返病房。

三、术后护理措施（分阶段）

（一）术后0-24小时：急性期护理

此阶段核心目标为控制疼痛、观察出血与神经功能、预防并发症。

体位护理

抬高右上肢，高于心脏水平20-30cm（垫软