脑癌术后三个月护理个案.docVIP

脑癌术后三个月康复期个案护理报告

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：48岁

婚姻状况：已婚

文化程度：本科

职业：企业中层管理者

入院日期：2025年3月10日

手术日期：2025年3月15日

出院日期：2025年4月5日

本次随访/护理起始时间：2025年6月15日（术后3个月）

1.1疾病诊断

术前诊断：右侧额叶胶质母细胞瘤（WHOⅣ级），伴轻度脑水肿、颅内压增高（头痛VAS评分6分）。

手术方式：右侧额叶肿瘤切除术+去骨瓣减压术（骨瓣直径约6cm，暂存于腹部皮下）。

术后病理：胶质母细胞瘤（Ⅳ级），Ki-67指数约40%（提示肿瘤增殖活性高）。

术后辅助治疗：2025年4月20日起行同步放化疗（替莫唑胺+局部放疗，总剂量60Gy/30f），目前已完成15次放疗。

1.2既往史与个人史

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史。

个人史：吸烟史20年，平均10支/日，已戒烟3个月；偶饮酒（白酒100ml/周）；无药物过敏史。

家族史：父亲患“肺癌”去世，母亲健康。

1.3家庭支持系统

患者妻子为中学教师，可全程陪护；独子在外地上大学，假期可回家协助照顾；家庭经济状况良好，能承担治疗及康复费用；患者本人对疾病认知度较高，治疗依从性好，但因担心肿瘤复发存在轻度焦虑。

二、