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慢性甲沟炎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，45岁，因“右足拇趾反复红肿疼痛3个月，加重伴流脓1周”入院。既往体健，无糖尿病、免疫性疾病等病史。入院诊断：右足拇趾慢性甲沟炎（嵌甲型）。

现病史

患者3个月前修剪趾甲过短后出现右足拇趾甲沟红肿，自行涂抹“红霉素软膏”后缓解，但反复复发。1周前运动后症状加重，甲沟处持续疼痛，伴淡黄色脓液渗出，行走时疼痛明显加剧，遂来院就诊。

治疗经过

入院后完善血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌后，于入院第2日行“右足拇趾嵌甲根治术+甲沟成形术”。术中切除嵌入甲沟的甲板及部分甲床，修整甲沟边缘软组织，术后予无菌敷料包扎，医嘱予头孢呋辛钠静脉滴注预防感染，抬高患肢促进消肿。

术后病情

术后第3天，患者生命体征平稳，右足拇趾敷料干燥，无明显渗血渗液，局部红肿较前减轻，疼痛评分（NRS）由术前6分降至2分，未出现发热、寒战等全身症状。

二、护理评估

（一）生理评估

局部伤口：右足拇趾甲沟处敷料清洁，无渗血渗液，甲沟边缘皮肤红肿消退约50%，无破溃、坏死；趾甲修剪平整，无残留嵌入甲沟的甲板碎片。

肢体功能：患肢抬高时可轻微活动趾关节，行走时需借助拖鞋，步态略跛行；足背动脉搏动正常，趾端血运良好，皮温正常。

实验室指标：术后复查血常规示白细胞计数6.8×10?/L（正常范围4-10×10?/L），C反应蛋白（CRP）5mg/L（正常范围＜10