直肠癌切肛造口手术后的护理个案.docVIP

直肠癌根治术（Miles术）后肠造口护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，62岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者于3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，每日3-4次，不成形，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者未予重视，症状逐渐加重，便血次数增多，量较前增加，伴里急后重感。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，电子结肠镜检查示：距肛门约5cm直肠可见一菜花样肿物，表面糜烂、出血，质脆，易出血，占据肠腔1/2周，病理活检示：直肠腺癌。盆腔MRI检查示：直肠下段占位性病变，考虑直肠癌，侵及肠壁全层，周围脂肪间隙可见多发小淋巴结，未见明确远处转移征象。胸部CT检查示：双肺未见明确转移灶。腹部超声检查示：肝、胆、胰、脾未见明显异常。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

患者入院后，经科室讨论，诊断明确，有手术指征，无明显手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行直肠癌根治术（Miles术），即腹会阴联合直肠癌根治术，术中切除直肠、肛门及周围组织，并行永久性乙状结肠造口。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、禁食水、胃肠减压、静脉补液、抗感染、营养支持等对症治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，精神状