胃癌伤口护理个案.docVIP

胃癌术后切口愈合不良伴感染的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，65岁，因“上腹部隐痛不适3个月，加重1周”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动在8-10mmol/L），无其他慢性病史。入院后完善相关检查，胃镜提示胃窦部溃疡型肿物，病理活检确诊为胃腺癌（中分化）。

治疗经过

患者于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜辅助胃癌根治术（D2淋巴结清扫）”，手术过程顺利，术中出血约200ml。术后返回病房，给予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。术后第3天，患者诉切口疼痛加剧，体温升高至38.5℃。查体发现切口红肿明显，有脓性分泌物渗出，挤压切口可见少量黄色脓液流出。立即拆除部分缝线，撑开切口，用生理盐水、双氧水反复冲洗，放置引流条，并取分泌物送细菌培养及药敏试验。

实验室检查结果

血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；血糖11.2mmol/L。细菌培养结果显示为金黄色葡萄球菌感染，对头孢呋辛钠敏感。

二、护理评估

（一）生理评估

切口情况：切口位于上腹部正中，长约15cm，部分缝线已拆除，切口边缘红肿，有脓性分泌物，触痛明显，皮下组织可见少量坏死。

全身情况：患者体温38.5℃，精神状态差，乏力，食欲减退。

营养状况：患者术后禁食，依赖肠外营养支持，但由于血糖控制不佳，营养物质的利