内瘘护仪透析病人护理.docVIP

血液透析患者动静脉内瘘护理与维护规范

一、动静脉内瘘概述

动静脉内瘘（ArteriovenousFistula,AVF）是维持性血液透析患者最理想的血管通路，被视为透析患者的“生命线”。它通过外科手术将动脉与邻近静脉吻合，使静脉逐渐扩张、管壁增厚，形成能耐受反复穿刺的血管通路。内瘘的成熟通常需要4-8周，理想的内瘘应具备足够的血流量（≥500ml/min）和适宜的穿刺条件。

（一）内瘘的优势

使用寿命长：平均使用寿命可达3-5年，远高于中心静脉导管和人造血管

感染风险低：自体血管组织相容性好，感染发生率仅为中心静脉导管的1/10

血栓发生率低：血流动力学稳定，血栓形成风险显著降低

维护成本低：无需长期抗凝治疗，减少医疗费用支出

（二）内瘘成熟标准

物理检查标准

血管直径≥5mm

血管深度≤6mm

可触及明显震颤和血管搏动

静脉走行直且长度≥8cm

超声评估标准

血流量≥500ml/min

静脉内径≥4mm

动脉化静脉段长度≥5cm

二、内瘘术前护理

（一）术前评估

血管评估

双上肢血管超声检查，评估血管直径、血流速度和解剖结构

Allen试验评估尺动脉代偿功能

避免在拟造瘘侧手臂进行静脉穿刺、输液和测量血压

患者评估

详细询问患者病史，特别是糖尿病、高血压、外周血管疾病史

评估患者凝血功能和血小板计数

营养状况评估，纠正低蛋白血症

（二）术前准备

皮肤准备

术前1天清洁拟造瘘侧