精神患者恐惧的护理个案.docVIP

一例精神分裂症伴严重恐惧症状患者的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，28岁，未婚，大学本科学历，自由职业者。因“凭空闻声、疑人害己、恐惧不安2月余”于2025年3月15日首次入院。

既往史：既往体健，无重大躯体疾病史，无药物过敏史。家族史阴性。

现病史：患者于2025年1月初无明显诱因出现睡眠差，入睡困难，易惊醒。逐渐出现敏感多疑，认为同事在背后议论自己，说自己坏话。1月中旬开始出现凭空闻声，听到有声音说“你是个废物”、“我们要杀了你”，声音时有时无，内容多为威胁、辱骂性语言。患者因此感到极度恐惧，不敢出门，不敢与人交流，害怕被人跟踪、监视。在家中常躲藏在衣柜、床底等隐蔽处，不敢开灯，不敢接电话。饮食、睡眠差，体重下降约5kg。2月10日，患者因恐惧不敢进食、饮水，被家属强行送入我院。

精神检查：意识清晰，定向力完整。接触被动，对答缓慢。存在言语性幻听，称听到“很多人在骂我，说要杀我”。存在关系妄想，认为“周围的人都在监视我，想害我”。情绪紧张、恐惧，表情恐惧，双手颤抖。意志活动减退，生活懒散，不愿进食、饮水。无自知力，否认自己有病。

躯体检查：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。身高175cm，体重60kg。心肺腹未见明显异常。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、甲状腺功能均正常。头颅CT